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| 症例紹介 犬の突発性前庭疾患 |
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患者さんは１８歳の雄犬です。体重は14.5kg。突然、全身の激しい振るえ、高度の斜頚と旋回運動、眼球の回転運動がみられたとのことで、夜の１０時頃、電話がありました。すぐに連れてきて頂き診察したところ、上記の症状が認められ、１８歳という年齢的なことも勘案し、突発性前庭疾患と診断しました。軽度な症状は２〜３日前にも１度みられたとのことで、その際は、すぐに症状が治まったとのことです。今回は９時頃から症状がみられ始め、すぐに治まらなかったので治療の依頼がありました。 突発性前庭疾患は老齢性前庭症候群とも呼ばれ、中年から老年の犬にみられることが多く、突然の捻転斜頚と旋回運動（首を捻るように傾けてクルクル回る症状）、眼振（眼の振るえで回転運動が一般的）が特徴的な症状です 処置と経過は以下のとおりです。 直ちに高用量のステロイド剤を投与するとともに、皮下への点滴を行い、ビタミン剤と抗生物質も投与しました。ステロイド剤は脳浮腫を抑える目的で、点滴とビタミン剤は栄養補給、抗生物質は感染症を予防する目的で投与しました。厳寒期での発生であったため、自宅へ帰ってからの充分な保温も指示しました。 翌日の午前（12時間後）にも同様の処置を施しました。よく眠れなかったとのことで、鎮静剤も投与しました。 ３日目にも同様の処置を施しましたが、眼球の回転運動はかなり治まりました。口元に柔らかいフードを運べば少量ながら食べられるようになり、水も飲んでいるとのことです。 ４日目からは、点滴の代わりに経口補液剤で栄養補給をすることにし（自宅で給与）、ステロイド剤とビタミン剤、抗生物質の投与は継続しました。この日までに眼球の回転運動はほぼ治まり、斜頚もかなり改善されました。 ５日目も前日と同様に処置しました。斜頚と旋回運動はまだ充分には回復しないものの、初診時に比べるとかなり改善され、翌日からは自宅療養としました。 ６〜７日目までは高用量のステロイド剤投与を継続し、以後１２日間かけてステロイド剤を漸減しながら投与しました。抗生物質は１０日間、ビタミン剤は毎日投与することにしました。７日目には嘔吐がみられ、制吐剤を１日だけ処置しました。 １８日目に診察したところ、眼球の回転運動と旋回運動は完全に治まり、歩行もまったく問題なく、食欲もかなり回復したとのことです。わずかに斜頚が認められ、視力も少し衰えたとのことで、これは後遺症として残るかも知れない旨、飼い主さんに理解してもらいました。 今回は１８歳という高齢犬に発生が認められ、当初は治るかどうか危惧されましたが、症状が出てから非常に早い段階での処置が功を奏して、回復したものと思われます。 （追記：４カ月後の再受診で、後遺症として残っていた斜頚は、ほとんどわからないほどに回復していました） |
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